在线医保新政后,阿里不做未来医院了,开始试水这种模式
8月30日,国家医保局正式明确符合资质的线上诊疗可纳入医保支付,18天后,银川率先试点,45天后,阿里健康作为首家第三方,发布全国首个慢病管理在线支付平台,实现慢病就医复诊“一次不用跑”。此前,阿里以未来医院,京东和平安好医生则分别以互联网医院的形式切入在线医保支付,政策放开后,阿里率先试水慢病管理在线支付平台,究竟哪种模式更合适? 
2019-10-17 16:01:16
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朱晶


8月30日,国家医保局正式明确符合资质的线上诊疗可纳入医保支付,18天后,银川率先试点,45天后,阿里健康作为首家第三方,发布全国首个慢病管理在线支付平台,实现慢病就医复诊“一次不用跑”。此前,阿里以未来医院,京东和平安好医生则分别以互联网医院的形式切入在线医保支付,政策放开后,阿里率先试水慢病管理在线支付平台,究竟哪种模式更合适?



18
天和45天,试点争先恐后

8月30日,国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格医保支付政策的指导意见》,首次明确将符合资质的线上诊疗可纳入医保支付。

18天后,银川市迅速出击。明确将原来只能在实体医疗机构(线下)诊治的门诊大病就诊方式扩展到互联网医院(线上),自10月1日起,率先试点推广高血压、糖尿病两个病种,试行期为一年。

自此,线上医保支付有了第一个落地点。政策在慢慢推进。10月9日,国家医保局完善“两病”门诊用药长期处方制度。

10月15日,医保支付新政发布第45天,阿里健康在浙江衢州发布 “首个全国慢病管理在线支付平台”,在衢州试点推行互联网诊疗、处方在线流转、医保在线支付、药品配送到家等创新举措,为慢病患者提供上述“在家复诊、在家刷医保、在家等送药上门”全新医保服务体验。

据阿里健康副总裁杨锋介绍,患者可以在家打开支付宝,搜索衢州市互联网医院平台或互联网医院,完成复诊开方并可选择处方流向的本地药店,既能够选择“配送到家”,也可以到店刷卡购药,享受“线上+线下”相结合的慢病管理服务。若选择“配送到家”,即可享受“互联网复诊+处方在线流转+医保在线支付+药品配送到家”全流程在线复诊购药体验,堪称“一次不用跑”。“整个项目从立项到发布差不多一年左右时间。”杨锋对E药经理人表示。

值得一提的是,通过医保、医疗、医药“三医联动”及在线化运行,政府部门能够有效积累医保数据,为医保控费、医保信用体系建设等后续探索奠定基础。而依托阿里巴巴集团包括人脸识别、安全防攻击系统、医保资金流与信息流隔离等多项先进技术手段,最大程度上帮助政府确保了医保基金的安全。


先有“银川模式”,后有“阿里-衢州模式”,都是以慢病管理复诊为切入口那究竟有何不同?

 “银川更多的是一个区域性平台,阿里健康是全国范围的开放性平台,设计之初就兼容了不同的城市医院和不同的药品供给平台。”杨锋对E药经理人表示。

我们在其它很多城市都有类似的计划,第一阶段会主要集中在浙江。衢州只是第一个试点,成功以后,其它城市可以直接加入,不需要再做其它定制化的开发 杨锋强调。

另据E药经理人了解两模式搭建主体也有所不同,银川是政府自建平台,衢州是医保局联合阿里健康搭建。

最后,在细节把控上也有所不同,譬如银川在处方流转过程,专门邀请了一批药师审方。而阿里-衢州模式更为灵活一些,处方在医院,拿药在药店,但每家互联网医院都可以找到实体医院,因为加入这个项目必须有自己的互联网医院。


政策转向

“浙江是首创。”在10月15日全国首个慢病管理在线支付平台发布会后接受采访时,阿里健康副总裁杨锋多次提到,平台的成功发布离不开浙江省以及衢州市政策上的大力支持。

回顾在互联网医疗领域的政策落地,浙江省基本走在全国前列。

2018年,浙江提出“最多跑一次”的口号。2019年1月27日,浙江省将高血压、糖尿病、肺结核等12种群众常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围,允许城乡居民在药店刷卡购买规定病种药品,全面推进医保慢性病药品第三方配送服务,此举也被列入浙江十大民生事件。

5月23日,浙江省医保局发布《关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见》,正式将上述目标落到政策面上。19天之后,衢州市便响应省医保局,发布《关于建立衢州市慢性病门诊医疗保障制度的通知》。

其实,浙江的积极举措也是建立在全国对互联网医疗政策的放松环境下。

8月26日,新版《药品管理法》出台,处方药未被列入不得在网络上销售的药品种类中,政策开始在明面上转向。

8月30日,国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格医保支付政策的指导意见》,首次将“互联网+”医疗服务价格纳入现行医疗服务价格的政策体系统一管理,对于符合条件的“互联网+”医疗服务,按照线上线下公平的原则配套医保支付政策。

这意味着符合资质的网上诊疗也能使用医保支付了。

政策放开后,是互联网医院?还是在线支付平台?

中国的慢病患者近年来急剧增多,有调查显示,中国慢性病发病人数已达约3亿,2016年慢病支出约为3.2万亿元,占卫生总费用的70%。另外,随着老龄化进程加速,慢病患者将急剧增加。

慢病管理市场无论是规模还是潜力,无疑极具诱惑力。除阿里健康之外,还有包括京东健康、平安好医生在内的互联网医疗企业正积极布局。

据E药经理人统计:京东健康百亿营收中,大部分来自药品电商业务,平安好医生2019上半年健康商城营收14.54亿元,占总营收64%。从数据上来看,药品电商业务的重要性不言而喻。

这项数据的统计发生在处方药禁售打开前,目前网上不再禁售处方药,另一方面符合资质的线上诊疗将纳入医保支付,对互联网医疗企业是双重利好。

投资机构的态度也可以佐证这一预期。9月7日,麦格理以上述利好为主要理由首次给予平安好医生“优大于市”的评价,并表示其股价有34%的上升空间;同样,摩根大通9月21日发布研究报告,给予“增持”评级,理由为医保支付纳入在线医疗以及平安6月推出的私家医生服务。

在政策细则出台前,京东健康相关负责人曾表示,期待政府有关部门对“服务应对诊断、治疗疾病具有实质性效果”的定义进一步明确,不过相信具有诊断性质的在线诊疗和慢病复诊都应该会被认为是具备“实质性效果”的。

值得注意地是,慢病复诊已在京东健康的默认范围内。且在对接线上医保支付这块,京东已有“宿迁”的经验,政策放开后,可能会有一些公开动作。

而平安好医生一直是以互联网医院形式,切入在线医保支付,今年8月平安好医生宣布与衢州共建互联网医院。据统计,该公司已经与全国50家大型医院达成战略合作,共建“互联网医院”。

值得关注的是,阿里健康也曾有相似布局,今年3月底,由阿里健康、支付宝、武汉市中心医院共同打造,代表「互联网+医院」的全国首家未来医院正式落地。

政策放开前,互联网医院成为这几家互联网医疗公司抢滩医保线上支付的抓手,在政策逐步放开的趋势下,阿里开始尝试更轻量化更独立的在线管理支付平台。

这会是下一个风口吗?

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